Витамин C (аскорбиновая кислота) в крови

Как подготовиться к анализу

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00, натощак.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Для контроля показателей при повторных исследованиях лучше сдавать кровь в одно и то же время суток и соблюдать одинаковые условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Витамин C (аскорбиновая кислота) — незаменимый водорастворимый витамин, антиоксидант и кофактор более 60 ферментативных реакций. Не синтезируется эндогенно, поэтому должен поступать с пищей или добавками. Важен для продукции коллагена, контроля стабильности HIF (фактора, индуцируемого гипоксией), эпигенетической модификации ДНК, синтеза нейромедиаторов, гормонов, карнитина, всасывания железа и функционирования иммунной системы.

В организме человека аскорбиновая кислота не синтезируется из-за отсутствия активного фермента L-гулонолактоноксидазы. Поступление витамина C происходит исключительно энтеральным путем - с пищей или добавками. Всасывание происходит в дистальной части тощей кишки путем активного транспорта (основной путь) и простой диффузии. Метаболизируется через 2, 3-дикето-1-гулоновую кислоту либо до эритрулозы и оксалата, либо до кислот, включаемых в пентозофосфатный путь. Уровень витамина в плазме регулируется почками: 20% выводится в неизмененном виде активным транспортом, 20% в виде 2, 3-дикето-1-гулоновой кислоты, более 40% - в виде оксалата.
Витамин C участвует в процессах:
- Синтез коллагена: Является кофактором пролил- и лизилгидроксилаз, необходим для образования стабильного коллагена — основного структурного белка соединительной ткани кожи, костей, сосудов.
- Антиоксидантная защита: Нейтрализует реактивные формы кислорода (ROS), защищает липиды, белки и ДНК от окислительного повреждения. Регенерирует другие антиоксиданты, в частности витамин E.
- Синтез нейромедиаторов и гормонов: Участвует в синтезе катехоламинов (норадреналина, адреналина), серотонина и карнитина. Нужен также для амидирования пептидных гормонов.
- Поддержка функций иммунной системы: Стимулирует пролиферацию и функцию нейтрофилов, лимфоцитов и естественных киллеров (NK-клеток). Усиливает хемотаксис и фагоцитоз.
- Метаболизм железа: Восстанавливает трехвалентное железо (Fe3+) до двухвалентного (Fe2+) в желудке, что значительно улучшает его всасывание в кишечнике. Однако количество активной формы витамина C при этом уменьшается, поэтому его самого всасывается меньше.
- Эпигенетические модификации: Является кофактором гистоновых деметилаз, регулирующих экспрессию генов. В связи с этим обсуждается роль витамина С в канцерогенезе, однако однозначных выводов пока не сделано.
- Контроль стабильности HIF: Является кофактором пролиновых гидроксилаз, которые разрушают этот фактор. А он, в свою очередь, способствует оксидативному стрессу.

Цинга (скорбут) - крайняя степень дефицита витамина С, при котором нарушение синтеза коллагена приводит к кровоточивости десен, выпадению зубов, петехиям, гемартрозам, плохому заживлению ран, анемии, слабости и депрессии. Гиповитаминоз С ассоциирован с повышенной утомляемостью, снижением сопротивляемости иммунитета (проявляющимся в риске развития инфекционных заболеваний), аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями кожи, нейродегенеративными заболеваниями.
Гипервитаминоз С встречается редко, так как витамин водорастворим. При приеме сверхвысоких доз (>2-3 г/сут) возможны гипернатриемия, риск образования оксалатных камней в почках, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогенезы).

Уровень витамина C в плазме крови отражает краткосрочные изменения его концентрации в организме.
Определение уровня аскорбиновой кислоты методом ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией) обеспечивает высокую точность. Метод исключает интерференцию со стороны других соединений в пробе, поэтому меньше подвержен влиянию внешних условий на результат (например, высокие концентрации его неактивных метаболитов). ХМС является чувствительным методом для прямого количественного измерения витамина C.

Показания к назначению:
Определение уровня витамина С в крови будет полезно при проведении комплексного обследования пациентов
● с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
● с железодефицитной анемией;
● при нейродегенеративных заболеваниях
● с болезнями ЖКТ, сопровождающимися мальабсорбцией
● ослабленных и пожилых пациентов
● придерживающихся диеты с низким содержанием фруктов
● с частыми инфекционными заболеваниями
● пациентов с метаболическим синдромом (риском диабета)

Материалы, которые будут полезны в работе:
Витамин С: не только от простуды

Доступно для скачивания:
- Витамин С в практике врача-гастроэнтеролога;
- Витамин С в практике врача-эндокринолога;
- Витамин С в практике врача-акушера-гиеколога;
- Витамин С в практике врача-уролога.
- Витамин C в практике врача-кардиолога;
- Витамин C в практике врача-невролога;
- Витамин C в практике врача-терапевта;