Жирорастворимые и водорастворимые витамины (А, 25-ОН-D, Е, К1, С, В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12)

Как подготовиться к анализу

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00, натощак.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Для контроля показателей при повторных исследованиях лучше сдавать кровь в одно и то же время суток и соблюдать одинаковые условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Витамины — биологически активные вещества, которые участвуют в регуляции обмена веществ, синтезе ферментов, гормонов, медиаторов и поддержании целостности тканей. 

Комплексный анализ витаминов в крови позволяет оценить нутритивный статус, выявить гиповитаминозы и скорректировать витаминотерапию с учётом индивидуальных потребностей.

Витамины подразделяются на водорастворимые (группы B и C) и жирорастворимые (A, D, E, K). Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, быстро выводятся с мочой и требуют регулярного поступления с пищей. Их дефицит развивается быстрее, но передозировка встречается редко. Жирорастворимые накапливаются в печени и жировой ткани, медленнее выводятся из организма, поэтому избыток может вызывать токсические эффекты при длительном или неконтролируемом приеме препаратов и биологически активных добавок.

Витамин B1 (тиамин). Активная форма — тиаминпирофосфат. Участвует в ключевых реакциях углеводного обмена и пентозофосфатного пути.
Необходим для синтеза АТФ, нейромедиаторов, жирных кислот; поддержки нервной проводимости, метаболизма миокарда и клеточной регенерации.
Проявления дефицита: усталость, полинейропатия, когнитивные нарушения, снижение артериального давления.

Витамин B2 (рибофлавин). Активные формы — флавинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклеотид (ФАД).
Функции: участие в тканевом дыхании, β-окислении, гликолизе; поддержка функции щитовидной железы, зрения, кроветворения. Усиливает усвоение B6 и железа.
Проявления дефицита: дерматит, стоматит, нарушение адаптации к темноте, снижение иммунитета.

Витамин B3 (ниацин). Активные формы — никотинамид-адениндинуклеотид (НАД), никотинамид-адениндинуклеотидфосфат (НАДФ). 

Функции: участвует в реакциях окисления и восстановления, синтезе жирных кислот и регуляции гликогенолиза, осуществляет поддержку нейротрансмиттеров.

Проявления дефицита: пеллагра (дерматит, диарея, деменция), раздражительность, снижение концентрации внимания.

Витамин B5 (пантотеновая кислота). Активная форма — коэнзим А. Необходим для переноса ацильных групп в реакциях катаболизма и биосинтеза жирных кислот. Участвует в энергетическом обмене, синтезе стероидных гормонов, ацетилхолина, жирных кислот, участие в регуляции липидного обмена и функции надпочечников.         Проявления дефицита: парестезии, утомляемость, мышечная слабость, синдром «горящих стоп», нарушения со стороны ЖКТ и кожи.

Витамин B6 (пиридоксин). Активная форма — пиридоксаль-5-фосфат (PLP). Участвует в метаболизме аминокислот, синтезе нейромедиаторов и гема. Функции: трансаминирование, декарбоксилирование, участие в синтезе серотонина, гистамина, гемоглобина, регуляция углеводного и липидного обмена. 

Проявления дефицита: судороги, депрессия, снижение иммунной функции, анемия.

Витамин B7 (биотин). Активная форма — биоцитин. Кофактор карбоксилаз в реакциях синтеза жирных кислот и глюконеогенеза.

Функции: участие в регуляции углеводно-жирового обмена, модуляция инсулинового ответа, поддержка здоровья кожи, волос и ногтей.

Проявления дефицита: выпадение волос, себорейный дерматит, утомляемость, нейропатия.

Витамин B9 (фолиевая кислота). Активные формы — тетрагидрофолат (ТГФ), 5-метил-ТГФ. Участвует в переносе одноуглеродных групп и синтезе нуклеиновых кислот.

Функции: играет важную роль в метаболизме аминокислот, синтезе ДНК, клеточном делении, развитии плода, участии в метаболизме гомоцистеина.

Проявления дефицита: мегалобластная анемия, гипергомоцистеинемия, когнитивные нарушения, врожденные пороки развития плода.

Витамин B12 (цианокобаламин). Содержит кобальт и участвует в реакциях метилирования и синтезе ДНК. Активные формы — метилкобаламин (участвует в метилировании гомоцистеина) и 5′-дезоксиаденозилкобаламин (митохондриальный кофермент в метаболизме жирных кислот и аминокислот). Холотранскобаламин (holoTC) — транспортная фракция витамина B12, отражающая биодоступный для клеток B12. Снижение holoTC — более ранний и чувствительный маркер дефицита, чем общий уровень витамина в сыворотке.

Функции: необходим для синтеза ДНК и миелина, регуляции обмена гомоцистеина, эритропоэза.

Проявления дефицита: мегалобластная анемия, полинейропатия, когнитивные расстройства.

Витамин C (аскорбиновая кислота).  Не синтезируется в организме, поступает с пищей.
Функции: элемент антиоксидантной защиты, участие в синтезе коллагена, катехоламинов, карнитина, усвоении железа, модуляции иммунного ответа.
Проявления дефицита: цинга, остеопения, слабость, повышенная утомляемость, кровоточивость.

Витамин A (ретинол). Активные формы — ретиналь, ретиноевaя кислота. Регулятор дифференцировки клеток и функции эпителия.

Функции: входит в состав зрительного пигмента родопсина, участвует в антиоксидантной защите, иммунной регуляции, эмбриональном развитии.

Проявления дефицита: снижение остроты сумеречного зрения, сухость кожи и слизистых оболочки, ксерофтальмия, снижение иммунной защиты.

Токсичность при избытке: головная боль, тошнота, остеопения, гепатотоксичность.

Витамин E (токоферол). Активные формы — α-токоферол. Биологический антиоксидант.

Функции: важен для стабилизации клеточных структур и защиты мембран от перекисного окисления; участвует в поддержании репродуктивной функции.

Проявления дефицита: миопатия, анемия, нейродегенеративные симптомы.

Витамин K (филлохинон и менахинон). Участвует в γ-карбоксилировании белков свертывания и костного метаболизма.
Функции: необходим для синтеза факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), активации остеокальцина, принимает участие в ремоделировании костей.
Проявления дефицита: кровоточивость, нарушение коагуляции, остеопороз.

Витамин D (кальциферол). Активные формы — 25(OH)D и 1,25(OH)2D. Гормоноподобное соединение, регулирующее минеральный обмен.

Функции: регулирует кальциево-фосфорный обмен, поддерживает плотность костной ткани, модулирует реакции иммунитета.

Проявления дефицита: рахит у детей, остеомаляция, остеопороз, снижение мышечной силы, аутоиммунные нарушения.

• Витамины B6, B9 и B12 функционируют как коферменты в метаболизме гомоцистеина. B6 (пиридоксальфосфат) необходим для его превращения в цистеин, а B9 (5-метилтетрагидрофолат) и B12 (метилкобаламин) — для реметилирования в метионин. Дефицит любого из компонентов нарушает цикл метилирования, повышает уровень гомоцистеина и ассоциирован с риском атеросклероза, когнитивных расстройств, осложнений беременности и тромботических событий.

• Витамин B2 (рибофлавин) в виде ФМН и ФАД участвует в активации пиридоксина (B6) и усвоении железа. Недостаток B2 снижает эффективность B6-зависимых ферментов и транспорт железа, что может усугублять анемию и метаболические нарушения.

• B5 (коэнзим А) и B7 (биотин) действуют в связке при обмене жирных кислот. Коэнзим А обеспечивает перенос ацильных групп, а биотин — активацию карбоксилаз в липогенезе и глюконеогенезе. Их дефицит ассоциирован с утомляемостью, нарушением липидного обмена и снижением стрессоустойчивости.

• Витамин C способствует восстановлению окисленного токоферола (E), усиливая общую антиоксидантную защиту.Это важно при оксидативном стрессе и воспалительных состояниях.

• Витамины D и K участвуют в метаболизме костной ткани. D регулирует синтез остеокальцина, K — его активацию через γ-карбоксилирование. При их дефиците снижается минерализация костей, повышается риск остеопороза и переломов.

Определение содержания витаминов проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС/МС). Метод обеспечивает высокую точность и специфичность, позволяет одновременно определить несколько витаминов и их активные формы в одной пробе. В отличие от иммуноферментного анализа (ИФА), полностью исключает перекрёстные реакции, что особенно важно при оценке витаминов группы B.

- Клинические проявления гипо- или авитаминозов (анемия, неврологические, кожные, иммунные нарушения).
- Нарушения питания, синдром мальабсорбции, хронические заболевания ЖКТ.
- Контроль витаминотерапии и индивидуальный подбор биологически активных добавок, в том числе при беременности.
- Заболевания костной ткани (остеопороз, остеомаляция, рахит).
- На фоне диет с ограничением пищевых групп (вегетарианство, веганство, низкокалорийные рационы).
- Комплексная оценка нутритивного статуса в рамках профилактического или диспансерного обследования.

Дополнительные материалы:

Витамин С: не только от простуды

Жирорастворимые витамины: баланс и стабильность системы

Витамины группы В

Доступно для скачивания:

Жирорастворимые витамины в практике врача-гастроэнтеролога

Жирорастворимые витамины в практике врача-терапевта

Жирорастворимые витамины в практике врача-кардиолога

Жирорастворимые витамины в практике врача-невролога

Жирорастворимые витамины в практике врача-эндокринолога

Жирорастворимые витамины в практике врача-гинеколога

Жирорастворимые витамины в практике врача-уролога

Состав

Витамин А (ретинол), в сыворотке крови

Бета-каротин в транс-форме, в сыворотке крови

25-OH D2 и D3 суммарно (25-гидроксиэргокальциферол и 25-гидроксихолекальциферол суммарно), в сыворотке крови

Витамин E (альфа-токоферол), в сыворотке крови

Витамин K1, в сыворотке крови

Витамин C (аскорбиновая кислота), в плазме крови

В1 в форме тиамин-пирофосфата, в цельной крови

В2 в форме ФАД, в цельной крови

B3 в форме ниацина (никотиновой кислоты, PP), в плазме крови

B3 в форме никотинамида, в плазме крови

B5 в форме пантотеновой кислоты, в плазме крови

B6 в форме пиридоксаль-5-фосфата, в цельной крови

B7 в форме биотина, в плазме крови

B9 в форме фолиевых кислот, в сыворотке крови

B12 в форме цианкобаламина, в сыворотке крови