Витамин B7 (биотин), внеклеточные формы

Как подготовиться к анализу

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00, натощак.

За сутки до исследования следует придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и так далее.

При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. 

Для контроля показателей при повторных исследованиях лучше сдавать кровь в одно и то же время суток и соблюдать одинаковые условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• авиаперелеты; 
• температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение); 
• нарушение режима сна и бодрствования;
• употребление алкоголя;
• прием БАД;
• инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Не менее, чем за 8-12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.

За 1 час до взятия крови не курить.

Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.

Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Биотин (витамин B7) – водорастворимый витамин группы B, незаменимый кофактор  для пяти карбоксилаз в организме человека. Эти ферменты катализируют ключевые реакции метаболизма: карбоксилирование в процессах глюконеогенеза, синтеза жирных кислот и катаболизма аминокислот с разветвленной цепью. Биотин поступает с пищей и частично синтезируется кишечной микрофлорой, участвуя в регуляции метаболизма, а также влияет на экспрессию генов и функции иммунной системы посредством биотинилирования гистонов и модуляции цитокинов.

Биосинтез и регуляция
Организм человека не способен синтезировать биотин de novo; основным источником являются продукты питания. В пищевых продуктах витамин B7 зачастую связан с белками. В процессе пищеварения протеазы расщепляют белки до биоцитина (лизин-биотин), после чего фермент биотинидаза высвобождает свободный биотин в просвете тонкой кишки. Свободный биотин всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника при участии Na-зависимых переносчиков. Небольшое количество биотина вырабатывается кишечными бактериями, однако при нарушении микрофлоры этот вклад уменьшается. После всасывания биотин распределяется в ткани; наибольшие депо – в печени. Общие запасы биотина невелики, поэтому при снижении поступления симптомы развиваются относительно быстро. Избыточный биотин выводится с мочой – почки эффективно фильтруют водорастворимый избыток. Регуляция уровня B7 осуществляется через усиление всасывания при дефиците и через снижение скорости выведения с мочой. Ряд состояний может повышать потребность в биотине: беременность (примерно у 1/3 беременных отмечаются признаки недостатка B7 даже при нормальном рационе), длительная противосудорожная терапия (ускоряет катаболизм биотина), дефицит биотинидазы (наследственная патология) и другие. 

Биологическая роль
Биотин выполняет в организме роль простетической группы ферментов-карбоксилаз, обеспечивая перенос CO2. К биотин-зависимым ферментам человека относятся: пируваткарбоксилаза (глюконеогенез – синтез оксалоацетата из пирувата), пропионил-КоА-карбоксилаза (катаболизм пропионата – путь метаболизма некоторых аминокислот и жирных кислот с нечетным числом атомов углерода), 3-метилкротонил-КоА-карбоксилаза (расщепление лейцина), ацетил-КоА-карбоксилаза 1 и 2 (первый этап синтеза жирных кислот в цитозоле и регуляция бета-окисления в митохондриях соответственно). Биотин необходим для поддержания гомеостаза глюкозы (через глюконеогенез), уровня жирных кислот и энергии, а также для детоксикации органических кислот. Кроме метаболических функций, биотин участвует в процессах регуляции генов: фермент холокарбоксилаза синтетаза присоединяет биотин к определенным остаткам лизина в гистонах, что влияет на структуру хроматина и активность транскрипции. При дефиците биотина отмечено нарушение иммунных функций – снижается активность NK-клеток, изменяется профиль цитокинов (увеличивается продукция IL-1β, TNF-α), что указывает на роль витамина в поддержании нормального иммунного ответа. Таким образом, биотин важен не только как кофермент в метаболизме, но и как регулятор генетических и иммунных процессов.

Клиническое значение
Клинически выраженный дефицит биотина встречается нечасто, но может иметь тяжелые проявления. Классические признаки авитаминоза B7: прогрессирующее истончение и выпадение волос (вплоть до тотальной алопеции), характерный периоральный дерматит (чешуйчатые красные высыпания вокруг рта, глаз, носа), себорейный дерматит, конъюнктивит. Поражения кожи при дефиците биотина иногда называют «биотиновое лицо» - сыпь и бледность с характерным распределением. Одновременно появляются неврологические нарушения: депрессия, летаргия, парестезии, нарушение координации, при тяжелом дефиците – судороги. У младенцев дефицит проявляется гипотонией, задержкой развития, кожными высыпаниями; без лечения может привести к коме или летальному исходу. Причины дефицита биотина включают длительное употребление сырых яичных белков (авидин в них прочно связывает биотин и блокирует его всасывание), хронический алкоголизм, длительную терапию антиконвульсантами (карбамазепин, фенитоин) или антибиотиками, синдромы мальабсорбции (например, болезнь Крона, резекция тонкой кишки), а также редкие врожденные нарушения – недостаточность биотинидазы и холокарбоксилаза-синтетазы. В современных условиях тяжелый дефицит B7 исключительно редок, чаще встречается субклинический недостаток. Последний особенно распространен у беременных. 
Помимо выявления самого дефицита, измерение биотина важно с точки зрения интерпретации других лабораторных тестов. Избыток B7 в крови пациента на фоне приема БАД может искажать результаты иммунохимических анализов на определение гормонов, антител и других соединений. 

Показания к назначению: 

• Подозрение на дефицит биотина при пероральном или себорейном дерматите, выпадении волос, в сочетании с неврологическими нарушениями.
• Дифференциальная диагностика дерматозов и алопеции. 
• Мониторинг нутритивной поддержки. 
• Эпилепсия и длительная противосудорожная терапия, прием вальпроата, карбамазепина, фенитоина и других.
• При подозрении на множественный дефицит карбоксилаз у новорожденных, у детей при вскармливании гипоаллергенными смесями или с тяжелой мальнутрицией.
• "Лабораторные артефакты" при получении результатов иммунохимических исследований, не соответствующих клиническому состоянию у пациента

Следует помнить, что для диагностики наследственной недостаточности биотинидазы данный тест не применяется – в таких случаях показано прямое определение активности фермента в сыворотке или ДНК-тест. 

Материалы, которые будут полезны в работе:
Витамины группы В, статья для врачей

Доступно для скачивания:
- Витамины группы В в практике врача-невролога;
- Витамины группы В в практике врача-терапевта;
- Витамины группы В в практике врача-кардиолога;
- Витамины группы В в практике врача-гастроэнтеролога;
- Витамины группы В в практике врача-эндокринолога;
- Витамины группы В в практике врача-акушера-гинеколога;
- Витамины группы В в практике врача-уролога.