Что такое Витамин B9 (фолиевая кислота)
Фолиевая кислота (витамин B9) – витамин энергии и развития: поддерживает кровь и иммунитет, особенно важен при беременности.
Витамин B9, известный как фолиевая кислота или фолат, – водорастворимый витамин, который помогает организму вырабатывать новые здоровые клетки. Он необходим для образования ДНК и красных клеток крови - эритроцитов. Особенно важен фолат во время беременности. Достаточный уровень B9 предотвращает формирование пороков развития нервной системы у плода. Большие запасы фолата в организме не накапливаются, поэтому требуется его регулярное поступление с пищей. Дефицит витамина B9 приводит к анемии, слабости, выпадению волос и другим нарушениям. Иногда недостаток скрывается под масками усталости или нарушения внимания, памяти и концентрации.
Анализ на витамин B9 назначают при подозрении на дефицит фолиевой кислоты или повышенной потребности в этом витамине:
При анемиях, особенно при увеличеных размерах эритроцитов (макроцитарной анемии) для выяснения причины.
Комплексный анализ на витамины B9 и B12 поможет оценить оба показателя.
При планировании беременности и в первом триместре, чтобы убедиться, что уровень фолата достаточен для нормального развития плода.
На фоне хронической усталости, слабости, бледности, выпадении волос и других признаках, которые могут указывать на развитие анемии.
Исследование уровня витамина B9 даст точный ответ.
При повышенном гомоцистеине в крови.
Прием некоторых лекарств (например, метотрексата, противосудорожных препаратов) или наличие заболеваний, нарушающих всасывание питательных веществ (целиакия, синдром мальабсорбции).
В таких случаях важно проверить не только B9, но и другие витамины группы B:
B6 (пиридоксин),
его активную форму пиридоксаль-5-фосфат,
B12 (цианкобаламин) и
активный B12 (холотранскобаламин).
Злоупотребление алкоголем или несбалансированная диета.
При нарушении питания часто страдает уровень
витамина B6,
комплекс "Формула спокойствия" (Mg + B6) поможет оценить связанные нарушения.
Синонимы
Витамин B9, Фолиевая кислота, Фолат, Фолацин, Folic acid, Folate, 5-MTHF, 5-метилтетрагидрофолат, L-метилфолат, Макроцитарная анемия, Пороки развития плода, Патология беременности, Гипергомоцистеинемия, Усталость, Утомляемость
Формат выдачи результата
Количественный
Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:
(A09.05.080)
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
Информация для врача
Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.
Витамин B9 (фолиевая кислота) – водорастворимый витамин группы B, кофермент одноуглеродных переносов, необходимый для синтеза нуклеотидов, метилирования аминокислот и нормального кроветворения. В биологических жидкостях представлен преимущественно 5-метилтетрагидрофолатом (5-MTHF) – метилированной активной формой фолата.
Биосинтез и регуляция: Фолиевая кислота не синтезируется в организме человека – она поступает с пищей или добавками. Пищевые фолаты (полиглутаматы) под действием ферментов желудочно-кишечного тракта гидролизуются до моно-глутаматной формы и всасываются в проксимальном отделе тонкой кишки активным транспортом или пассивной диффузией при поступлении в высоких дозах. Перед поступлением в кровь фермент дигидрофолатредуктаза превращает фолат в тетрагидрофолат (ТГФ) и затем в метил- или формил-ТГФ. Основная циркулирующая форма – 5-MTHF. Существенная часть 5-MTHF депонируется в печени, откуда фолат поступает в кровь при необходимости; также фолаты накапливаются в эритроцитах в виде полиглутаматных производных во время их созревания. В итоге уровень фолата в эритроцитах отражает долгосрочное обеспечение тканей витамином.
Регуляция: при достаточном поступлении из пищи излишек фолата выводится с мочой.
Особенности метаболизма: активность дигидрофолатредуктазы варьирует при разных генетических полиморфизмах, поэтому у некоторых людей при высоких дозах синтетической фолиевой кислоты часть не усваивается и остается невосстановленной в кровотоке . В целом, гомеостаз фолата поддерживается через потребление, печеночное депо и потребности тканей (например, беременность резко увеличивает потребность).
Биологическая роль: Коферментные формы фолата (5-MTHF и другие) участвуют в переносе одноуглеродных фрагментов. Фолат необходим для синтеза пуринов и тимидилата, а значит, для репликации ДНК и деления клеток. Один из ключевых процессов – реметилирование гомоцистеина в метионин в реакционном комплексе с витамином B12. 5-MTHF отдаёт метильную группу для образования метионина из гомоцистеина. Таким образом, фолат и B12 совместно обеспечивают синтез S-аденозилметионина – универсального донора метильных групп в клетке. Другая важная реакция – превращение уридилата в тимидилат - метилирование dUMP в dTMP при синтезе ДНК. Недостаток фолата нарушает эту реакцию, вызывая торможение клеточных делений и приводя к появлению крупных незрелых эритрокариоцитов. Также фолат участвует в метаболизме некоторых аминокислот: серина, глицина, метионина. В связи с этим, витамин B9 критически важен для тканей с высоким пролиферативным индексом: костного мозга, эпителия, а также для развития плода.
Клиническое значение: Дефицит фолата приводит к развитию фолиеводефицитной мегалобластной анемии. При тяжелом дефиците отмечается макроцитоз, гиперхромия эритроцитов, панцитопения . Клинически анемия проявляется слабостью, бледностью, одышкой, тахикардией. Характерны атрофический глоссит (гладкий “лакированный” язык, жжение во рту), возможны диспепсия, похудение. В отличие от B12-дефицита, при чистом фолиеводефиците обычно нет выраженных неврологических нарушений, так как фолат не участвует напрямую в миелинизации. Тем не менее, длительный тяжелый дефицит может приводить к депрессии, нарушению внимания, концентрации. Особое значение имеет достаточное поступление фолата при беременности: дефицит в ранние сроки беременности ведёт к развитию дефектов нервной трубки плода (спинномозговых грыж, анэнцефалии) и другим врожденным аномалиям.
Избыток фолиевой кислоты мало токсичен, водорастворимый витамин легко выводится. Однако чрезмерное поступление фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12, устраняя проявления анемии, но позволяя прогрессировать неврологическим осложнениям B12-дефицита.
Показания к назначению:
- Диагностика макроцитарной/мегалобластной анемии совместно с B12 у пациентов с макроцитозом, анемией, лейко-/тромбоцитопенией.
- Беременность и подготовка к ней.
- Обследование пациентов из группы риска по дефициту: пожилых; лиц с неполноценным питанием, больных алкоголизмом, пациентов с мальабсорбцией.
- Хронические гемолитические состояния в связи с увеличением потребности в фолате.
- Приём лекарств, влияющих на обмен фолата: цитостатических, иммунодепрессивных и противосудорожных препаратов (метотрексата, сульфасалазина, фенитоина и других).
- Гипергомоцистеинемия - при выявлении повышенного гомоцистеина крови без явного B12-дефицита.
- Оценка эффективности терапии.
Материалы, которые будут полезны в работе:
Витамины группы В, статья для врачей
Доступно для скачивания:
- Витамины группы В в практике врача-невролога;
- Витамины группы В в практике врача-терапевта;
- Витамины группы В в практике врача-кардиолога;
- Витамины группы В в практике врача-гастроэнтеролога;
- Витамины группы В в практике врача-эндокринолога;
- Витамины группы В в практике врача-акушера-гинеколога;
- Витамины группы В в практике врача-уролога.
