Определение содержания подкласса IgG4

• Можно сдавать кровь в течение дня
• Не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак.
• Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Определение содержание подкласса IgG4 выполняется для диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний, таких как аутоиммунный панкреатит, ретроперитонеальный фиброз (болезнь Ормонда), IgG4-ассоциированное поражение глаз (болезнь Микулича), IgG4-ассоциированные заболевания щитовидной железы (болезнь Риделя и фиброзный вариант тиреоидита Хашимото), IgG4-ассоциированный склерозирующий холангит, IgG4-ассоциированное поражение слюнных и слезных желез, IgG4-ассоциированные поражения легких и плевры, IgG4-ассоциированный тубулоинтерстициальный нефрит.

Избыточная продукция молекул подкласса иммуноглобулина IgG4 возникает при ряде заболеваний, обусловленных инфильтрацией органов плазматическими клетками, секретирующими IgG4. Следствием тканевого воспаления является выраженный фиброз и пораженной ткани. Повышение продукции IgG4 может быть одним из критериев IgG4-ассоциированного заболевания.

IgG4-ассоциированное заболевание (IgG4-АЗ) – системное иммуновоспалительное заболевание, протекающее с гиперсекрецией IgG4 в сыворотке, характеризуется лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей с преобладанием IgG4-позитивных клеток и последующим формированием фиброза пораженных органов. При IgG4-АЗ может поражаться практические любой орган, с чем связан полиморфизм клинических проявлений и трудности диагностики.

Наиболее часто встречающимися формами IgG4-АЗ являются аутоиммунный панкреатит, ретроперитонеальный фиброз и синдром Микулича. Существует ряд других состояний, связанных с фиброзными изменениями внутренних органов, включая тиреоидит (тиреоидит Риделя и фиброзный вариант тиреоидита Хашимото), IgG4-ассоциированный тубулоинтерстициальный нефрит, IgG4-ассоциированный склерозирующий холангит, IgG4-ассоциированное поражение легких и плевры, IgG4-ассоциированное поражение слюнных и слезных желез. Примерно у 40% пациентов отмечаются клинические признаки поражения одного органа, однако со временем в процесс могут вовлекаться другие органы и ткани. Для IgG4-АЗ типично наличие псевдоопухолей в разных тканях, в том числе орбите, слюнных железах, легких. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, а клинические симптомы могут длительное время отсутствовать, поэтому диагноз нередко устанавливают поздно при наличии необратимых изменений в пораженных органах.

IgG4-АЗ чаще развивается в среднем и пожилом возрасте. Распространенность его среди мужчин выше, чем среди женщин, хотя частота различных клинических форм может варьировать в зависимости от возраста и пола. Так, у мужчин чаще встречаются аутоиммунный панкреатит 1 типа, ретроперитонеальный фиброз и тубулоинтерстициальный нефрит, а у женщин – сиалоаденит, дакриоаденит и тиреоидит.

Большинство IgG4-ассоциированных заболеваний протекает с гипергаммаглобулинемией и увеличением синтеза общего IgG, появлением антинуклеарного фактора и АНЦА.

Диагноз IgG4-ассоциированного заболевания основывается на клинических, лабораторных данных и данных биопсии. В 2019 г. были опубликованы критерии Европейской антиревматической лиги (EULAR) и Американской коллегии ревматологов (ACR) для диагностики IgG4-ассоциированных заболеваний. Уровень IgG4 является одним из диагностических критериев.

Гиперпродукция IgG4 в сыворотке и тканях может носить неспецифический характер и наблюдаться при других патологических состояниях. В частности, IgG4, наряду с IgE, играет значительную роль в патогенезе атопических процессов (бронхиальная астма, атопическая экзема, буллезный дерматит).

Определение содержания подкласса IgG4 выполняется методом ИФА

Показания к выполнению исследования:

• Диагностика и дифференциальная диагностика IgG4- ассоциированных заболеваний;

• Диагностика ретроперитонеального фиброза (болезнь Ормонда);

• Диагностика аутоиммунного панкреатита;

• Диагностика IgG4-ассоциированного поражения глаз (болезни Микулича);

• Диагностика идиопатического (IgG4-ассоциированного) тубулоинтерстициального нефрита;

• Диагностика IgG4-ассоциированных заболеваний щитовидной железы (болезнь Риделя и фиброзный вариант тиреоидита Хашимото);

• Диагностика IgG4-ассоциированного склерозирующего холангита;

• Диагностика IgG4-ассоциированного поражения слюнных и слезных желез;

• Диагностика IgG4-ассоциированного поражения легких и плевры.