Кальпротектин (в кале)

• Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным.
• Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным.
• После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через 2 суток.

Материал предназначен для врачей.

Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Кальпротектин - это белок, вырабатываемый лейкоцитами при воспалении в кишечнике. Анализ кала на фекальный кальпротектин является высокочувствительным неинвазивным маркером активности воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона или язвенный колит, помогая отличить их от синдрома раздраженного кишечника (СРК). Кальпротектин не используется для постановки диагноза ВЗК.

Кальпротектин - это кальций-связывающий белок, который присутствует в больших количествах в нейтрофилах. Обнаружение нейтрофилов в кале указывает на воспаление в стенке кишки, благодаря чему кальпротектин относят к биомаркерам «фекального воспаления».

При активном воспалительном заболевании кишечника наблюдается повышенная миграция лейкоцитов из сосудов в воспаленную слизистую кишки. Концентрация кальпротектина в кале прямо пропорциональна интенсивности нейтрофильного инфильтрата в слизистой кишки. Было установлено, что концентрация кальпротектина коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания как при язвенном колите (ЯК), так и при болезни Крона (БК). Фекальный кальпротектин является простым, неинвазивным и чувствительным маркером активности ВЗК и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Сохраняющиеся повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того, повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания. Однако в связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Эндоскопическое и гистологическое исследование являются «золотым стандартом» диагностики ВЗК.

Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле. Кальпротектин стабилен в кале свыше 7 дней при комнатной температуре и равномерно распределен в нем, что делает его удобным для детекции биомаркером. Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года и  превышает 500 мкг/г, поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей младше 4 лет.

Значительно повышенные концентрации кальпротектина отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).  Умеренно повышенные значения кальпротектина отмечаются при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите, муковисцидозе, дивертикулите и у 20% пациентов с ожирением, при аденовирусных, ротовирусных, норовирусных диареях, а также сальмонелезе и кампилобактерной инфекции. На результаты анализа могут влиять препараты/БАДы богатые кальцием, магнием и цинком, а также слабительные средства. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле. Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года; определение фекального кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей младше 4 лет.

Определение фекального кальпротектина выполняется методом ИФА.

Показания к выполнению исследования:

• Дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;

• Определение активности воспалительных заболеваний кишечника;

• Мониторинг терапии при язвенном колите и болезни Крона;

• Отбор пациентов для колоноскопии (рекомендована комбинация тестов: анализ кала на скрытую кровь + фекальный кальпротектин);

• Энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.