1,25-дигидроксихолекальциферол витамин D3, метод ХМС

Сроки исполнения:

4 дня

Метод:

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Биоматериал:

Сыворотка крови

Стоимость:

4 300 ₽

х 4 платежа в Сплит

Взятие биоматериала: 245 ₽

В корзину

Определение концентрации метаболита Витамина D3: 1,25-дигидрокси D3 в крови.

Витамин D отвечает за состояние костей, силу иммунитета, хорошее самочувствие и многие другое. В организме этот витамин проходит длинный путь превращений, прежде чем станет активным. Биологические функции выполняет именно кальцитриол (1,25-OH D3) - активная форма витамина D. Исследование 1,25-OH D3 помогает понять, насколько эффективно организм использует витамин D и правильно ли работает система его активации.

Как образуется активный витамин D и зачем он нужен
Витамин D вырабатывается в коже под действием солнечных лучей (D3), а также поступает из пищи (D2, D3). Затем обе формы витамина проходят два этапа превращений:

в печени образуется промежуточная неактивная форма — 25-OH витамин D, которая отражает общий запас витамина;
в почках (и частично в других тканях) эта форма превращается в 1,25-OH витамин D (кальцитриол) - активное соединение, которое управляет множеством процессов в организме.

Кальцитриол действует как гормон:

регулирует всасывание кальция и фосфора, поддерживая прочность костей и зубов;
влияет на работу иммунной системы, помогая организму противостоять инфекциям и снижая риск аутоиммунных заболеваний;
участвует в регуляции уровня гормонов и обмена веществ;
поддерживает здоровье сердца, сосудов, репродуктивной и нервной системы.

Хромато-масс-спектрометрический метод ВЭЖХ-МС/МС обладает высочайшей точностью. Он позволяет определять различные формы витамина D, полностью исключая искажения из-за присутствия других соединений и обеспечивая максимальную достоверность результата

Обычно для оценки запасов витамина D достаточно анализа на 25-OH витамин D. Но иногда важно понять, насколько эффективно организм превращает его в активную форму.

Исследование 1,25-OH витамин D особенно информативно:

при заболеваниях почек, когда нарушается образование активного витамина;
при нарушениях обмена кальция и фосфора;
при некоторых эндокринных и генетических патологиях;
при повышенном или пониженном уровне кальция в крови, когда причина не ясна;
для контроля терапии препаратами витамина D, особенно у пациентов с хроническими болезнями почек.

Синонимы

1, 25, 1 25, 25 дигидрокси Витамин D, Активный витамин Д, Анализ вит д, Анализ витамин D 1, 25 OH, Анализ витамин Д, 1 25 дигидроксивитамин d3, витамин 1 25, Анализ на кальцитриол, Кальцитриол, Дефицит витамина Д, Гиповитаминоз D, Остеопороз, Рахит

Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00.
За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания. Не рекомендуется излишнее потребление продуктов одного типа: только мясо, только овощи и .т.д.
За 24 часа до взятия крови исключить:
физические и эмоциональные перегрузки
авиаперелеты
температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение и т. д.)
нарушение режима «сон-бодрствование»
употребление алкоголя
инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентген и др.) или процедуры (физиотерапия, массаж и др.).
Не менее, чем за 8- 12 часов (но не более 14 часов) до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением питьевой воды.
За 1 час до взятия крови не курить.
Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
При контроле показателя в динамике необходимо сдавать кровь в аналогичных условиях.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Витамин D — это жирорастворимое соединение, играющее ключевую роль в поддержании кальциево-фосфорного гомеостаза, регуляции иммунной, эндокринной и репродуктивной функций.

1,25-дигидрокси D3 (кальцитриол) - активная форма витамина D с коротким периодом полужизни молекулы. Определение кальцитриола не используется для рутинной оценки статуса витамина D в организме и применяется для отдельных клинических ситуаций, протекающих с нарушением его метаболизма.

Биохимия и физиологическая роль:

Витамин D представлен двумя основными формами:

D₂ (эргокальциферол) — поступает с пищей растительного происхождения и биодобавками;
D₃ (холекальциферол) — синтезируется в коже под действием ультрафиолетового-излучения и поступает из продуктов питания животного происхождения.

После всасывания в тонком кишечнике с участием желчи и липидов, D₂ и D₃ связываются с транспортным белком (VDBP) и доставляются в печень, где под действием 25-гидроксилазы (CYP3A4) превращаются в 25(OH)D₂ и 25(OH)D₃. Затем в почках (и отчасти в других тканях) фермент CYP27B1 гидроксилирует их до активной формы — 1,25(OH)₂D (кальцитриола), обладающей гормональной активностью. Кальцитриол, взаимодействуя с ядерным рецептором VDR, регулирует транскрипцию генов, отвечающих за транспорт кальция и фосфора в кишечнике и почках, синтез остеокальцина и ремоделирование костной ткани, клеточную пролиферацию, апоптоз и дифференцировку, иммуномодуляцию, включая активацию антимикробных пептидов (кателицидина, β-дефензинов) и подавление провоспалительных цитокинов. Рецепторы VDR экспрессируются в эпителии, эндотелии, иммунных клетках, миокарде и репродуктивных органах, обеспечивая системное действие витамина D.

Кальцитриол усиливает врождённую противомикробную защиту, способствует выработке интерлейкина-10 и других противовоспалительных молекул. Одновременно он снижает синтез IL-2 и IFN-γ, сдерживая чрезмерную активность Th1-иммунного ответа. Также он поддерживает развитие регуляторных Т-клеток и способствует формированию менее агрессивных (толерогенных) дендритных клеток, что помогает снижать риск аутоиммунных реакций.

У женщин витамин D участвует в регуляции рецептивности эндометрия, поддерживает процессы имплантации и плацентогенеза, снижает риск гестационных осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, гестационного диабета). У мужчин влияет на экспрессию VDR в сперматогенных клетках и простате, регулирует сперматогенез и уровень тестостерона. Дефицит может снижать фертильность и ухудшать качество спермы.

Причины гиповитаминоза D:

Недостаточное поступление с пищей из-за ограниченного потребления продуктов, содержащих витамин D (жирной рыбы, печени, яиц, молочных продуктов), соблюдение строгих растительных диет (вегетарианство, веганство).
Недостаточный синтез в коже под действием солнечного света из-за недостаточного пребывания на солнце, использования солнцезащитных средств, при проживании в северных регионах, сезонном дефиците инсоляции, у пациентов с тёмным цветом кожи (высокое содержание меланина снижает синтез витамина D).
Нарушение всасывания витамина D в кишечнике из-за хронических заболеваний ЖКТ (целиакии, болезни Крона, синдрома мальабсорбции, муковисцидоза), при состояниях после бариатрических операций, резекции желудка или тонкой кишки.
Нарушение метаболизма и повышенные потери при заболеваниях печени и почек.
Повышенная потребность организма в периоды активного роста у детей и подростков; при беременности и лактации, в пожилом возрасте.
Приём лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм витамина D: глюкокортикоидных гормонов, противосудорожных средств, рифампицина, изониазида и других.

В лаборатории CHROMOLAB определение витамина D проводится с применением высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ–МС/МС). Метод является референсным благодаря высокой чувствительности и селективности, позволяет провести точное количественное определение активной формы 1,25-дигидрокси витамина D₃, полностью исключая влияние перекрестной реактивности.

Основные показания к назначению 1,25(OH)2D₃ (кальцитриола):

Подозрение на нарушения почечного метаболизма витамина D при хронической почечной недостаточности (снижение активности 1α-гидроксилазы в почках), для оценки эффективности терапии у пациентов на диализе, с целью контроля лечения активными метаболитами витамина D у нефрологических пациентов.
Подозрение на наследственные и редкие формы нарушения метаболизма витамина D: псевдо-дефицит витамина D (резистентный рахит типа I, протекающий с нарушением почечной активации), наследственный гипофосфатемический рахит, синдром де Тони—Дебре—Фанкони.
Гиперкальциемия неясного происхождения для дифференциальной диагностики с гиперкальциемией, обусловленной избытком паратиреоидного гормона, злокачественными новообразованиями или гранулематозными заболеваниями (саркоидоз, туберкулёз, гистоплазмоз), при которых кальцитриол может синтезироваться вне почек - в макрофагах.
Оценка активности гранулематозных заболеваний: саркоидоз, туберкулёз, лепра и др., протекающих с повышенной внепочечной продукцией кальцитриола, способствующей гиперкальциемии и гиперкальциурии.
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена неясной этиологии при сочетанных изменениях кальция, фосфора, ПТГ и 25(OH)D, когда требуется уточнить основное патогенетическое звено в нарушении метаболизма, а также при несоответствии уровня 25-гидроксивитамина D клинической картине.
Контроль при терапии активными метаболитами витамина D (кальцитриолом, альфакальцидолом) для оценки эффективности и безопасности лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек, остеодистрофией, гипопаратиреозом.
Подозрение на гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз при сниженной активности 1α-гидроксилазы и низком уровне кальцитриола, несмотря на нормальный уровень 25(OH)D.