Ртуть (Hg) в крови

• Оптимальное время для процедуры взятия крови – с 7:30 до 11:00
• при повторении исследования лучше всего сдавать кровь на анализ в то же время (из-за суточных колебаний в составе крови).
• За сутки до исследования придерживаться сложившегося повседневного рациона питания, исключить физические и эмоциональные перегрузки, перегревания и переохлаждения, нарушение режима сна, авиаперелеты, инструментальные методы обследования (УЗИ, рентген и др.), физиотерапевтические процедуры и массаж.
• Не менее, чем за 8- 12 часов, но не более 14 часов до взятия крови отказаться от приема пищи и напитков, за исключением негазированной питьевой воды. Последний перед взятием крови прием пищи – легкий.
• За 1 час до взятия крови не курить.
• Перед взятием крови необходимо пребывание в состоянии покоя не менее 20 минут.
• При подготовке к взятию крови на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• Для детей до 2-х лет допускается 3-4 часа голодания перед взятием крови.
• За 4 недели до сдачи, исключить рентгеноконтрастные методы исследования

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Ртуть — не участвует ни в одном физиологическом процессе, но способна накапливаться в тканях, нарушая работу организма. Даже низкие дозы хронического воздействия могут приводить к когнитивным нарушениям, аутоиммунным процессам и нарушению развития плода.

Ртуть один из самых токсичных элементов, с которым человек может контактировать в быту и профессиональной среде. Она может проникать в организм с пищей. Основная причина хронического воздействия — потребление хищной рыбы, в которой аккумулируются высокие дозы в загрязненной среде (например, тунец).
Через ингаляционное воздействие: металлические пары ртути легко всасываются через лёгкие. Промышленные источники (лампы, приборы, стоматологические материалы, добыча металлов) могут быть источником загрязнения среды, откуда ртуть попадает в организм. Через повседневные ртутьсодержащие бытовые источники: амальгамы, косметику, разбитые термометры, антисептики.

Ртуть накапливается в головном мозге, почках, печени, мышцах и плаценте. Разные химические формы ртути обладают различной кинетикой, проницаемостью гематоэнцефалического барьера и характерным распределением в тканях.

• Элементарная ртуть (Hg⁰) — металлическая форма, используется в термометрах, лампах и стоматологических амальгамах. Легко испаряется, пары быстро всасываются через лёгкие; липофильность обеспечивает проникновение через ГЭБ, где Hg⁰ окисляется до Hg²⁺ и связывается с белками, вызывая нейротоксический эффект.

• Неорганическая ртуть (Hg⁺, Hg²⁺) — встречается в антисептиках, косметике и промышленности. Плохо проникает через ГЭБ, преимущественно накапливается в почках, вызывая тубулярные нарушения.

• Органическая ртуть (метил- и этилртуть) — наиболее токсичная форма, легко проходит через ГЭБ и плаценту. Метилртуть обладает длительным периодом полувыведения (до 50 дней), что обеспечивает накопление в тканях и длительное нейротоксическое действие.

Токсичность ртути обусловлена высоким сродством к тиол- (SH) и селенол- (SeH) группам. Она образует прочные комплексы с белковыми цистеинами и селенопротеинами, что приводит к инактивации ферментов и транспортных белков. Как следствие - потеря функции защитных протеинов, накопление реактивных форм кислорода (ROS) и усиление оксидативного стресса. Этот эффект считается одним из центральных в патогенезе нейро- и нефротоксичности ртути.

Другие токсические эффекты:

• Нарушение энергетического обмена в митохондриях
  Повреждение митохондриальной мембраны и ферментов дыхательной цепи уменьшает синтез АТФ - клетки переходят к апоптозу или некрозу.
• Нейротоксическое действие и нарушение миелинизации
  Органические формы ртути нарушают работу нейрональных кальциевых каналов и передачу нейромедиаторов - возникает демиелинизация, нарушается синаптическая передача, торможение нейрогенеза, когнитивные и моторные расстройства. 
• Почечная токсичность
  Ртуть накапливается в клетках проксимальных канальцев - возникает их повреждение с развитием тубулярной дисфункции, протеинурии и нарушением кислотно-щелочного баланса. 
• Индукция аутоиммунных реакций
  Ртуть модифицирует собственные белки организма, изменяет их структуру, и иммунная система запускает аутоиммунное воспаление (тиреоидит, системная красная волчанка).
• Нарушение гормональной регуляции
  Ртуть связывается с белками-транспортерами и ферментами гормонального обмена. Это изменяет функцию щитовидной железы, снижает чувствительность к инсулину и влияет на репродуктивную систему.

Наиболее уязвимы беременные, дети и пациенты с нарушениями детоксикации или дефицитом антиоксидантной защиты.

Метод индуктивно-связанной плазмы с масс-спектрометрией (ICP-MS/MS) — с высокой чувствительностью и специфичностью определяет суммарную концентрацию ртути в крови, что отражает недавнее острое или продолжающееся воздействие: вдыхание паров ртути или значительное поступление органической ртути с питанием. Основной метод определения наиболее токсичной метилртути. Этот метод обеспечивает отсутствие перекрёстных реакций и делает возможным одновременный анализ нескольких токсичных элементов.  

Показания к назначению анализа

• Неврологические симптомы неясной природы: полинейропатия, парестезии, тремор, нарушение памяти, концентрации, депрессия или бессонница при отсутствии другой причины.
  

• Когнитивные нарушения у детей: задержка развития, ухудшение речи, внимания, подозрение на влияние нейротоксинов.
  

• Поражение почек без явного генеза: протеинурия, тубулярная дисфункция, необъяснимое снижение функции почек.
  

• Гингивит, металлический вкус, повышенное слюноотделение при отсутствии стоматологической причины.
  

• Нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо — при подозрении на токсическое или профессиональное воздействие.
  

• Атипичные кожные проявления: шелушение, покраснение, дерматит без аллергического или аутоиммунного объяснения.
  

• Иммунные и аутоиммуноподобные проявления: неясная сыпь, артралгии, субфебрилитет, подозрение на токсико-индуцированный аутоиммунный процесс.
  

• Подозрение на хроническое воздействие ртути: работа с амалогамами, термометрами, золотодобыча, использование косметики с ртутью, частое потребление крупной рыбы (тунец, меч-рыба).

Дополнительные материалы:

Микроэлементы — вещества, обеспечивающие слаженную работу организма.

Доступно для скачивания:

Токсичные микроэлементы в практике врача-терапевта

Токсичные микроэлементы в практике врача-кардиолога

Токсичные микроэлементы в практике врача-гастроэнтеролога

Токсичные микроэлементы в практике врача акушера-гинеколога

Токсичные микроэлементы в практике врача-невролога

Токсичные микроэлементы в практике врача-уролога

Токсичные микроэлементы в практике врача-эндокринолога