Ртуть (Hg) в моче

• За 24 часа до сбора мочи исключить:
• физические и эмоциональные перегрузки, а также температурные воздействия (посещение бань, саун, либо переохлаждение)
• употребление алкоголя
• инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.) и процедуры физиотерапии, включая массаж
• Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации.
• При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.
• За 4 недели до сдачи, исключить рентгеноконтрастные методы исследования.

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Ртуть — один из наиболее токсичных тяжёлых металлов. Она не участвует в физиологических процессах, но обладает способностью к накоплению в тканях, нарушая функции нервной, почечной, иммунной и эндокринной систем. Даже при низком, но длительном воздействии ртуть может вызывать когнитивные нарушения, аутоиммунные реакции и аномалии внутриутробного развития.

Ртуть один из самых токсичных элементов, с которым человек может контактировать в быту и профессиональной среде. Она может проникать в организм с пищей. Основная причина хронического воздействия — потребление хищной рыбы, в которой аккумулируются высокие дозы в загрязненной среде (например, тунец).
Через ингаляционное воздействие: металлические пары ртути легко всасываются через лёгкие. Промышленные источники (лампы, приборы, стоматологические материалы, добыча металлов) могут быть источником загрязнения среды, откуда ртуть попадает в организм. Через повседневные ртутьсодержащие бытовые источники: амальгамы, косметику, разбитые термометры, антисептики.

Ртуть накапливается в головном мозге, почках, печени, мышцах и плаценте. Разные химические формы ртути обладают различной кинетикой, проницаемостью гематоэнцефалического барьера и характерным распределением в тканях.

Существует три основных формы ртути, различающихся по токсичности и способу воздействия:

• Элементарная ртуть (Hg⁰) — используется в термометрах, лампах, амальгамах. Легко испаряется и всасывается через лёгкие. В организме окисляется до Hg²⁺, проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное нейротоксическое действие.
  

• Неорганическая ртуть (Hg⁺, Hg²⁺) — встречается в антисептиках, косметике, промышленных продуктах. Плохо проникает в ЦНС, но активно накапливается в почках, вызывая тубулоинтерстициальное повреждение.
  

• Органическая ртуть (метил- и этилртуть) — наиболее опасная форма. Легко абсорбируется в ЖКТ, проходит через ГЭБ и плаценту, длительно сохраняется в тканях, особенно в мозге.

Токсичность ртути обусловлена высоким сродством к тиол- (SH) и селенол- (SeH) группам. Она образует прочные комплексы с белковыми цистеинами и селенопротеинами, что приводит к инактивации ферментов и транспортных белков. Как следствие - потеря функции защитных протеинов, накопление реактивных форм кислорода (ROS) и усиление оксидативного стресса. Этот эффект считается одним из центральных в патогенезе нейро- и нефротоксичности ртути.

Другие токсические эффекты:

• Нарушение энергетического обмена в митохондриях
  Повреждение митохондриальной мембраны и ферментов дыхательной цепи уменьшает синтез АТФ - клетки переходят к апоптозу или некрозу.

• Нейротоксическое действие и нарушение миелинизации
  Органические формы ртути нарушают работу нейрональных кальциевых каналов и передачу нейромедиаторов - возникает демиелинизация, нарушается синаптическая передача, торможение нейрогенеза, когнитивные и моторные расстройства. 

• Почечная токсичность
  Ртуть накапливается в клетках проксимальных канальцев - возникает их повреждение с развитием тубулярной дисфункции, протеинурии и нарушением кислотно-щелочного баланса. 
  

• Индукция аутоиммунных реакций
  Ртуть модифицирует собственные белки организма, изменяет их структуру, и иммунная система запускает аутоиммунное воспаление (тиреоидит, системная красная волчанка).
  

• Нарушение гормональной регуляции
  Ртуть связывается с белками-транспортерами и ферментами гормонального обмена. Это изменяет функцию щитовидной железы, снижает чувствительность к инсулину и влияет на репродуктивную систему.

Наиболее уязвимы беременные, дети и пациенты с нарушениями детоксикации или дефицитом антиоксидантной защиты.

Метод индуктивно-связанной плазмы с масс-спектрометрией (ICP-MS/MS) — с высокой чувствительностью и специфичностью определяет концентрацию ртути в моче, что отражает недавнее острое или продолжающееся воздействие. Метод подходит для мониторинга профессиональной экспозиции и контроля терапии хелаторами Этот метод обеспечивает отсутствие перекрёстных реакций и делает возможным одновременный анализ нескольких токсичных элементов.  

Показания к назначению анализа

• Неврологические симптомы неясной природы: полинейропатия, парестезии, тремор, нарушение памяти, концентрации, депрессия или бессонница при отсутствии другой причины.
• Когнитивные нарушения у детей: задержка развития, ухудшение речи, внимания, подозрение на влияние нейротоксинов.
• Поражение почек без явного генеза: протеинурия, тубулярная дисфункция, необъяснимое снижение функции почек.
• Гингивит, металлический вкус, повышенное слюноотделение при отсутствии стоматологической причины.
• Нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо — при подозрении на токсическое или профессиональное воздействие.
• Атипичные кожные проявления: шелушение, покраснение, дерматит без аллергического или аутоиммунного объяснения.
• Иммунные и аутоиммуноподобные проявления: неясная сыпь, артралгии, субфебрилитет, подозрение на токсико-индуцированный аутоиммунный процесс.
• Подозрение на хроническое воздействие ртути: работа с амалогамами, термометрами, золотодобыча, использование косметики с ртутью, частое потребление крупной рыбы (тунец, меч-рыба).

Дополнительные материалы:

Микроэлементы — вещества, обеспечивающие слаженную работу организма.

Доступно для скачивания:

Токсичные микроэлементы в практике врача-терапевта

Токсичные микроэлементы в практике врача-кардиолога

Токсичные микроэлементы в практике врачагастроэнтеролога

Токсичные микроэлементы в практике врача акушера-гинеколога

Токсичные микроэлементы в практике врача-невролога

Токсичные микроэлементы в практике врача-уролога

Токсичные микроэлементы в практике врача-эндокринолога