Метанефрины и норметанефрины (свободные и общие) в суточной моче, метод ВЭЖХ-МС/МС

Сроки исполнения:

3 дня

Формат выдачи:

Количественный

Метод:

ВЭЖХ-МС/МС

Биоматериал:

Моча суточная с консервантом

Стоимость:

6 355 ₽

х 4 платежа в Сплит

В корзину

Что такое Метанефрины и норметанефрины (свободные и общие) в суточной моче, метод ВЭЖХ-МС/МС

Метанефрин и норметанефрин — это вещества, которые образуются в организме из адреналина и норадреналина. Они более стабильны, чем сами гормоны, поэтому позволяют точно оценить работу симпатической (стрессовой) системы и обнаружить её нарушения даже тогда, когда симптомы появляются не каждый день.
Анализ помогает выявить гормонально-активные опухоли — феохромоцитому и параганглиому. Эти образования могут выделять большое количество стресс-гормонов — адреналина и норадреналина. Когда их слишком много, возникают резкие подъемы давления, сердцебиение, дрожь, головные боли, приступы тревоги и потливости.

В анализе определяются:

свободные метанефрины — отражают текущую активность выработки адреналина и норадреналина. Они могут быть повышены даже на ранних стадиях болезни, еще до появления выраженных приступов.
общие метанефрины — включают свободные формы и формы, которые печень связывает с сульфатом для выведения.
Эти показатели показывают общий суточный объем распада стресс-гормонов и помогают выявить даже «неустойчивые» опухоли, работа которых проявляется приступами.

Определение обеих фракций вместе делает исследование более точным и позволяет увидеть как моментальную активность, так и накопленный за сутки метаболизм.

Метанефрины выводятся из организма более равномерно, чем адреналин, норадреналин, которые могут резко повышаться при стрессе, волнении или физической нагрузке. Анализ в суточной моче сглаживает случайные колебания, даёт целостную картину выработки стресс-гормонов за сутки, увеличивает точность диагностики.

Для анализа используется высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), которая позволяет надёжно различать даже очень низкие концентрации метанефринов и исключает ошибки, возможные в иммунологических тестах.

Когда назначают анализ

Подозрение на опухоли феохромоцитому или параганглиому.
Случайно найденные образования в надпочечниках (инциденталомы) — для исключения их гормональной активности.
Резкие приступы давления, сердцебиение, дрожь, потливость.
Панические атаки, не объясняемые психологическими причинами.
Наличие у родственников опухолей, связанных с наследственными мутациями (RET, VHL, SDHx, NF1).
Наблюдение после операции на надпочечниках — чтобы вовремя обнаружить рецидив.

Синонимы

Метанефрины мочи, Метанефрины в суточной моче, Анализ мочи на метанефрины, Метаболиты катехоламинов, Метанефрин свободный, Норметанефрин свободный, Метанефрин общий, Норметанефрин общий, Промежуточные метаболиты

Формат выдачи результата

Количественный

Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н:

A09.28.034.002
Исследование уровня норметанефринов в моче

Как подготовиться к анализу

Особые условия подготовки

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенилацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты тироксина, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики

Для сбора суточной мочи потребуются:

Чистая сухая емкость объемом 0,4-0,5 л для промежуточного сбора мочи
Контейнер для хранения мочи объемом 3-5 литров с измерительной шкалой для определения объема
Консервант (10г)
Транспортный пластиковый стерильный контейнер с крышкой (СКК) объемом 60 мл.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Следует соблюдать обычный питьевой режим.

При подготовке к сбору мочи на фоне медикаментозной терапии прием или отмену лекарственных препаратов следует согласовывать с лечащим врачом. Общепринятые рекомендации: отменить прием мочегонных препаратов за 24-48 часов до исследования.

За 24 часа до начала и в период сбора мочи исключить:

физические и эмоциональные перегрузки;
авиаперелеты;
температурные воздействия (посещение бань и саун, переохлаждение);
нарушение режима сна и бодрствования;
употребление алкоголя;
прием БАД;
инструментальные медицинские обследования (УЗИ, рентгентгенография, КТ, МРТ и другие) или процедуры (физиотерапия, массаж и другие).

Сбор биоматериала

После пробуждения полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз и запишите время на отрывном бланке. С этого момента начинается сбор суточной мочи.

Все последующие порции мочи на протяжении суток (в том числе перед дефекацией) необходимо собирать в промежуточную емкость, а затем переливать в емкость для хранения.

В контейнер для хранения мочи к первой собранной порции добавьте консервант. Будьте осторожны при обращении с консервантом! Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Последнюю порцию мочи собирают ровно через сутки утром следующего дня. Например, если сбор мочи был начат в 8 часов утра текущего дня, то последнюю порцию необходимо собрать в 8 часов утра следующего дня.

Контейнер для хранения мочи после добавления очередной порции необходимо плотно закрывать крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С в течение всего периода сбора мочи. Не замораживать!

После завершения сбора мочи необходимо точно измерить объем собранной мочи и записать диурез на отрывной бланк. Тщательно перемешать всю собранную мочу: контейнер плотно закрыть, встряхнуть и 2-3 раза перевернуть «на крышку». Отлить 30-40 мл в транспортный контейнер для передачи в лабораторию.

Хранение и транспортировка

Образец необходимо доставить в лабораторию в день окончания сбора мочи.
Хранить и транспортировать при температуре +2...+8°С.

Информация для врача

Материал предназначен для врачей.
Информация, размещенная в этом разделе, не может быть использована пациентом для самостоятельной диагностики и лечения.

Анализ на метанефрин и норметанефрин в суточной моче — один из наиболее чувствительных и специфичных методов диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей, в первую очередь феохромоцитомы и параганглиомы.
В рамках исследования определяются свободные (неконъюгированные) формы метанефринов и общие метанефрины, которые включают свободные и конъюгированные с сульфатом (SO₄) формы.
Этот подход позволяет не только зафиксировать текущую активную секрецию катехоламинов, но и оценить хроническую или скрытую гиперпродукцию.

Метанефрин и норметанефрин — это стабильные метаболиты адреналина и норадреналина, соответственно. Они образуются в тканях путем метилирования катехоламинов ферментом катехол-O-метилтрансферазой (COMT).

Свободные метанефрины отражают актуальный уровень метаболизма катехоламинов и могут быть повышены уже на ранних стадиях опухолевого процесса, до появления типичной симптоматики. Их концентрации значительно меньше подвержены колебаниям, связанным с острым стрессом или физической нагрузкой, что делает их информативными даже при нестабильной клинической картине.
Общие метанефрины (свободные + конъюгированные) обеспечивают более полную оценку суточной экскреции, учитывая метаболизм в печени и почках.
Их концентрация повышаются даже при интермиттирующей секреции катехоламинов — в т.ч. при опухолях, функционирующих нестабильно.
Мониторинг свободных форм рекомендован в качестве скринингового теста при феохромоцитоме, особенно у пациентов с инциденталомами надпочечников, артериальной гипертензией неясного генеза или наследственными мутациями (RET, VHL, NF1, SDHx).

Анализ проводится методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией (ВЭЖХ–МС), что обеспечивает: высокую чувствительность и специфичность для каждого аналита; возможность одновременного анализа нескольких метаболитов без перекрестных реакций (что часто наблюдается при ИФА); надежные результаты даже при низких концентрациях метаболитов в моче. Анализ в суточной моче позволяет сгладить эпизодические колебания секреции и повысить надежность интерпретации. Используется добавление консерванта для повышения стабильности отдельных метаболитов.
Определение свободных и общих фракций метанефринов повышает чувствительность и специфичность выявления опухолей, позволяет выявлять бессимптомные, субклинические и интермиттирующие формы и оценивает актуальную активность катехоламиновой продукции и накопленный метаболизм. Применим как для первичной диагностики, так и для длительного наблюдения

Показания к назначению

Подозрение на феохромоцитому, параганглиому
Скрининг при инциденталомах надпочечников
Артериальная гипертензия с пароксизмами, тремором, тахикардией, потливостью
Семейный анамнез феохромоцитомы или параганглиомы (RET, VHL, SDHx, NF1)
Дифференциальная диагностика панических атак и гиперкатехоламинемии
Мониторинг после лечения опухолей надпочечников для выявления рецидива или метастазов